تُعرف متلازمة الهرس بمتلازمة الانحلال العضلي الرضي Traumatic Rhabdomyolysis
يؤدي الضغط الواقع على العضلات إلى إتلاف غمد العضلات، الذي يقوم بتغطية ألياف العضلات. تتمثل وظيفة غمد العضلات أيضاً في الاحتفاظ بمحتويات معينة داخل الخلية وخارجها. بمجرد حدوث تلف في غمد العضلات، تزداد نفاذية الغشاء، وتبدأ المحتويات الموجودة داخل الخلية إلى التسرب، مما قد يكون له تأثير مدمر على الجسم.وفي هذا المقال سنتعرف علي علاج متلازمة الهرس
عندما يتم ضغط العضلات، تنخفض تروية الأنسجة، وتصبح الأنسجة إقفارية، والخلية غير قادرة على استهلاك الأكسجين، مما يؤدي إلى تحول التمثيل الغذائي من تمثيل غذائي هوائي إلى تمثيل غذائي لاهوائي بسبب نقص استهلاك الأكسجين، تولد الخلايا كميات كبيرة من حمض اللاكتيك، مما يؤدي إلى الحماض الاستقلابي.
علاج متلازمة الهرس
يركز علاج متلازمة الهرس على ثلاث طرق مختلفة:
-
- صدمة نقص حجم الدم.
- الفشل الكلوي الحاد.
- الشذوذات الأيضية (مثل الحماض وفرط بوتاسيوم الدم).
يمكن أن تحدث صدمة نقص حجم الدم بسبب النزيف الناتج عن الإصابة.
يمكن للسوائل متساوية التوتر أن تحل محل فقدان السائل خارج الخلايا، وتساعد على إدرار البول الزائد من البوتاسيوم، لتجنب الإصابة بالفشل الكلوي الحاد.
يمكن أن يؤدي التباعد الثالث في موقع إصابة العضلات إلى تفاقم حالة نقص حجم الدم، لذلك غالباً ما يحتاج المرضى الذين يعانون من انحلال الربيدات إلى إنعاش السوائل لبدء إدرار البول القوي والحفاظ عليه. يوصى في البداية بإعطاء ما بين 1-2 لتر/ساعة من المحلول متساوي التوتر قبل الاستخلاص، مع إعادة التقييم بعد مرور الساعة الأولى.
يُسستخدم المانيتول في تلك الحالات، ويعتقد أن خصائص المانيتول المضادة للأكسدة وتوسيع الأوعية الدموية يمكن أن تساعد في منع الإصابة بالفشل الكلوي. قد يقلل المانيتول أيضًا من الضغط داخل العضلات بسبب شدته.
موانع استخدام المانيتول:
يُمنع استخدام المانيتول في الحالات التالية:
- فشل القلب.
- انخفاض ضغط الدم.
- والفشل الكلوي في المرحلة الأخيرة.
- يجب الأخذ بعين الاعتبار كل حالة على حدة، حيث أن لها موانع عديدة وتتطلب مراقبة دقيقة للمريض طوال فترة العلاج.
أسئلة شائعة حول علاج متلازمة الهرس
هل يتم الشفاء من متلازمة الهرس؟
إذا أُصيب شخص بالفشل الكلوي نتيجة الإصابة بمتلازمة الهرس، فمن الوارد أن يتماثل المريض الشفاء من الفشل الكلوي بعد شفائه من متلازمة الهرس، أما إذا أُصيب بفشل كلوي حاد وتباطأ في تلقي العلاج يمكن أن تتضرر الكليتين بشكل دائم.
هل تعد متلازمة الهرس حالة طبية خطيرة؟
يمكن السيطرة على متلازمة الهرس إذا تلقى المريض العلاج سريعاً، لكن إذا تباطئ المريض في تلقي العلاج يمكن أن يؤدي ذلك إلى عواقب وخيمة، بما فيها الفشل الكلوي الدائم,
المصادر:
اترك تعليقك