غسيل المعدة

غسيل المعدة هو إجراء جراحي يتضمن تنظيف وتفريغ محتويات المعدة وذلك عن طريق إدخال أنبوب كبير عبر الفم أو الأنف إلى المعدة. يتم بعد ذلك سحب محتويات المعدة، ثم يتم غسل المعدة لاحقًا بالماء أو المحلول الملحي العادي. خلال هذا الإجراء، قد يكون الفرد مستيقظًا أو تحت التخدير العام، وفي هذا المقال سوف تتعرف على أهم المعلومات حول غسيل المعدة.

متى يتم إجراء غسيل المعدة؟

يمكن استخدام هذا الإجراء لتقييم نزيف الجهاز الهضمي؛ ومع ذلك، فهو يستخدم في المقام الأول لإزالة تلوث الجهاز الهضمي عقب تناول مواد سامة أو خطيرة وقد تكون مهددة للحياة، مثل تناول السموم أو جرعة زائدة من المخدرات. قد تشمل هذه المواد مثبطات الجهاز العصبي المركزي، مثل المواد الأفيونية؛ اسيتامينوفين (الباراسيتامول) والمعادن الثقيلة وغيرها. يمكن استخدام غسل المعدة في حالات أخرى، بما في ذلك جمع العينات لأغراض التشخيص أو في حالات الأطفال دون سن 12 عامًا المشتبه في إصابتهم بالسل الرئوي. ولكي يكون فعالًا، يمكن إجراء غسيل المعدة بعد وقت قصير من تناول المادة؛ عادة، خلال ساعة من وقت الابتلاع.

إن سلامة وفعالية غسيل المعدة لإزالة التلوث المعدي المعوي هي موضع نقاش بالنسبة لجميع الأفراد، ولكن بشكل خاص عند الأطفال. تتضمن عيوب هذا الإجراء إمكانية إزالة المحتوى بشكل غير كامل؛ طبيعة الإجراء الغازية والمؤلمة والمستهلكة للوقت؛ وخطر حدوث مضاعفات، مثل بطء القلب، وانثقاب المريء أو المعدة، والالتهاب الرئوي التنفسي، ونقص الأكسجين، واختلال توازن أملاح الدم وغيرها من الأضرار.

ومع ذلك، غالبًا ما يتم أخذ غسيل المعدة في الاعتبار عندما لا يمكن إدارة التسمم عن طريق إزالة التلوث أو التخلص منه أو علاجات مضادة أخرى أقل تدخلاً. مثل الفحم النشط على سبيل المثال، هو عبارة عن معلق عن طريق الفم يمكنه امتصاص العديد من السموم المبتلعة من خلال الاتصال المباشر. يمكن استخدامه بدلاً من غسل المعدة لأنه غالبًا ما يكون أكثر أمانًا وفعالية. وفي بعض الحالات، يمكن دمجه مع غسل المعدة للحصول على فائدة إضافية. إذا كانت المادة السامة المبتلعة تحتوي على ترياق (على سبيل المثال، النالوكسون لجرعة زائدة من المواد الأفيونية أو أسيتيل سيستاين لتسمم الأسيتامينوفين)، فإن الترياق هو عادةً العلاج المختار. وفي حالات أخرى، قد يكون من الضروري غسيل الأمعاء بالكامل. في هذا النهج، يتم إعطاء محلول يحتوي على مادة تسمى بولي إيثيلين جلايكول عن طريق الفم أو من خلال أنبوب أنفي معدي لتقليل امتصاص السم وتحفيز البراز السائل.

كيف يتم غسيل المعدة؟

يمكن إجراء غسيل المعدة عندما يكون الفرد مستيقظًا ومتعاونًا بشكل كامل أو تحت التخدير العام. في حالات انخفاض مستوى الوعي أو ارتفاع خطر تعرض مجرى الهواء للخطر أثناء الإجراء، عادةً ما يتم إجراء التخدير السريع.
بسبب خطر الاستنشاق الناتج عن القيء، يمكن وضع الفرد في وضعية الاستلقاء الجانبي (أي الاستلقاء على الجانب) ووضعية ترندلنبورغ (أي خفض الرأس قليلاً). يتم رش البلعوم بالتخدير الموضعي، ويتم وضع الأنبوب بعناية، لتجنب تلف البلعوم الخلفي والمريء. يتم بعد ذلك التأكد من الوضع الصحيح للأنبوب عن طريق إدخال الهواء إلى الأنبوب باستخدام الأشعة السينية في بعض الحالات. إذا تم التأكد من خطر محتويات المعدة، يبدأ الغسيل بالتقطير المتسلسل للسوائل (على سبيل المثال، الماء أو المحلول الملحي الطبيعي) وسحب محتويات السوائل والمعدة. إذا حدثت مقاومة أثناء الشفط، فقد يكون هناك خطر متزايد لانثقاب البطانة التي تحمي جدار المعدة.

المصادر:
https://www.sciencedirect.com/topics/nursing-and-health-professions/stomach-lavage#:~:text=Gastric%20lavage%20involves%20the%20passage%20of%20a%20large%2Dbore%20orogastric,the%20time%20from%20ingestion%20increases.